隆鼻手术

　　隆鼻又称隆鼻手术，是指通过植入适当材料来改变鼻的高度和形态，使之与面部其他部位相协调的一类整形手术。目前常用的植入体包括自体软骨和脂肪，人工材料包括医用硅胶假体、膨体聚四氟乙烯等，注射材料有玻尿酸等。


　　手术风险


　　1、感染及血肿


　　如果假体穿破皮肤或黏膜，则可发生继发感染，遇到此情况时应及时就医，医生可能会及时取出假体并应使用抗生素。术后早期发生血肿须立即进行相应处理，以免继发感染。


　　2、假体外露


　　假体过长或过厚可穿破皮肤或黏膜，出现假体外露。


　　3、假体移动、偏斜


　　分类腔隙过浅或歪斜是其主要原因，术后撞击或压迫也是假体移动的原因。


　　4、隆鼻过高


　　术中未结合面区整体与鼻部外观情况雕刻假体，置入后未妥帖、美观、自然。


　　5、皮肤发红和“光照阴影”


　　其出现是由于剥离的皮瓣较薄，或厚薄不一致，或剥离的腔隙较小所致。


　　6、鼻假体移动及“漂浮感”


　　主要是将假体置入皮下，位置过浅引起。改正的方法是将假体取出，重新置入到鼻背深筋膜下。


　　7、排异反应


　　主要表现为无痛性肿胀、抗生素治疗无效、切口不愈合，甚至有皮肤破溃流淌血浆样液体。此时应及时将假体取出，以免病情加剧。


　　8、皮肤穿孔


　　多发生于鼻尖部，多由于假体鼻头部过大、过厚、过长、剥离层次过浅或假体向下滑动，使鼻尖张力过大所致。


　　术后护理


　　1、自体脂肪隆鼻术


　　严重肿胀期（术后当天～3天），注射部位肿胀、会有轻度的淤青；注射针眼会有少许血痂。处理方式包括：注射部位涂红霉素膏，不能沾水、挤压、按摩、热浴、冰敷；术后输液或预防性应用抗生素3天，防止炎症感染发生；术后第二天回医院换药；禁烟酒及辛辣刺激性食物；保证手术部位清洁，防止感染。快速消肿期（术后4天～6天），吸脂部位轻度疼痛，肿胀逐渐消失，变化比较明显，淤青基本吸收，效果不是最终效果，耐心等待。处理方式包括：手术72小时后，可热敷散淤青，但不可压迫填充部位；不可挤压，不能按摩吸脂部位。拆线日（术后7天），需按医嘱到院拆线。处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持续消肿期（术后8天～15天），肿胀逐渐吸收，效果从较为显著到效果良好。处理方式包括：吸脂部位需要穿塑身衣1～3个月，睡觉尽量平躺，不可挤压吸脂部位；拆线后更换弹力衣，全天穿弹力衣。组织恢复期（术后16天～30天），移植的脂肪成活，效果基本稳定。处理方式包括：术后一个月内，避免挤压、按揉；术后一个月内禁烟酒，及辛辣、海鲜等刺激性食物；可口服维生素E，促进成活。效果稳定期（术后31天～90天），效果稳定，呈现较佳状态。处理方式包括：无需特殊护理，如对效果不满意，可以进行二次填充。


　　2、医用人工假体隆鼻术（包括膨体隆鼻、硅胶假体隆鼻等）、肋软骨隆鼻术


　　严重肿胀期（术后当天～3天），该期肿胀比较明显，术后当天伤口会少量渗血，轻微疼痛，有时会有鼻背皮肤淤青，鼻腔会有少量血痂。处理方式包括：术后第1天最好采取半卧位休息，尽量不低头；术后第1天换药时纱布需要更换；术后每天需要用碘伏擦拭鼻孔，保持伤口清洁；手术切口的鼻孔内可能会有少许血性液体流出，可用消毒棉签轻轻擦去。快速消肿期（术后4天～6天），鼻及面部疼痛逐渐减轻，但肿胀会越来越明显，外鼻形态轮廓不清。分泌物较多，有可能波及眼周出现肿胀症状。处理方式包括：鼻背部的鼻夹要拿下来清理鼻子上的油性分泌物后重新固定；伤口处积存血痂可于手术48小时内，用双氧水轻轻洗去，再用生理盐水清洗，碘伏擦鼻孔及伤口，保持清洁；不让外物撞击鼻子。拆线日（术后7天），需按医嘱到院拆线。处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持续消肿期（术后8天～15天），面部血循环丰富，创伤之后肿胀较剧，但消肿也快。肿胀逐渐消退后，双眼周围瘀血区颜色逐渐由红转黄，鼻尖、鼻背部仍有不适感。如有眼结膜瘀血者，此期瘀血基本消失。处理方式包括：鼻部的夹板固定根据愈后情况，可以拿下来或者继续留着，但是鼻背部和面部的皮肤要清理干净；可做一些简单的活动。忌辛辣刺激性食物，多吃水果，蔬菜，注意补充蛋白质。组织恢复期（术后16天～30天），鼻部的肿胀要2周才能有明显消退，6周才会不再明显。处理方式包括：术后1个月内忌食辛辣、易过敏食物及烟酒；避免碰撞鼻部，防止偏歪。效果稳定期（术后31天～180天），组织恢复期为6个月，在6个月时呈现较佳效果。处理方式包括：术后鼻部尽量避免外力碰撞、挖鼻孔等，若发现鼻孔流液、鼻部皮肤红肿疼痛等请尽快到院复诊。


　　3、玻尿酸隆鼻术


　　红肿期（注射当天～3天），注射部位肿胀，发红，发硬，有时会有轻度的淤青。处理方式包括：注射后12小时内，避免接触注射区域；保持注射部位清洁干燥，不要洗热水浴，不做剧烈运动；注射后当天冰敷一次，时间不超过30分钟；注射后不要触摸和按压，避免面部肌肉频繁运动，以保持注射部位填充物的均匀分布。快速消肿期（注射后4天～7天），消肿较快，轻度肿胀，淤青吸收，形态效果明显，不是最终效果，等组织恢复，肿胀完全吸收。处理方式包括：一周内禁烟酒及辛辣刺激性食物；不可服用阿司匹林等抗凝类药物；避免暴露在阳光及射线下或接触高热环境，例如桑拿、温泉等；尽量避免注射区域及周边部涂抹外用药物和化妆品，以及其他刺激性物品。效果稳定期（注射后8天～180天），肿胀逐渐吸收，效果从较为明显到效果良好。处理方式包括：一个月内注射部位禁止热敷、挤压或按摩注射部位；保持面部放松，勿做过多的面部表情。降解期（注射后180天～365天），形态效果稳定，玻尿酸逐渐开始代谢。处理方式包括：如玻尿酸代谢后导致形态不满意者，可进行二次注射；如有任何不适，请及时到院复诊。


　　注意事项


　　1、术前7～10天停服阿司匹林等抗凝药物。


　　2、常规行血常规、凝血功能，感染四项检查。


　　3、手术前常规拍照，摄取正面、斜面和侧面的全面部照片，以利于术后对比。


　　4、术前要修剪鼻毛，进行面部和鼻前庭清洗，洗净面部和鼻部的灰尘、分泌物、化妆品，去除鼻环等影响手术的异物。


　　5、避开生理期，妊娠前三月和后三月暂缓手术。


　　文章内容来源：网络


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